Numai 12% din prescripțiile de testosteron sunt medical necesare - iar Trump vrea să reducă și mai mult acest raport
Oficialii din administrația președintelui Donald Trump doresc să facă mai ușor pentru bărbați obținerea unei prescripții pentru testosteron, o mișcare recentă în dezbaterea de decenii asupra beneficiilor și riscurilor înlocuirii hormonului care afectează libidoul, starea de spirit și alți factori de sănătate. Potrivit fortune.com, acest demers, susținut de secretarul sănătății Robert F. Kennedy Jr. și alți oficiali de top, reflectă sfaturile multor influenceri online și podcasteri, inclusiv experți în sănătatea bărbaților care promovează hormonul ca o soluție pentru creșterea masei musculare și energiei.
👉 Inițiative pentru screening și terapie în armată
Marți, secretarul apărării Pete Hegseth a declarat că armata va începe screening-ul pentru testosteron scăzut și va oferi hormonul ca o modalitate de a ajuta trupele să opereze la "maximul" lor. Notiunea că testosteronul este un elixir universal pentru forță și vitalitate nu este susținută de știință. Cu toate acestea, experții medicali afirmă că un deceniu de cercetări noi a consolidat cazul pentru beneficiile testosteronului în sănătatea sexuală, diminuând îngrijorările legate de impactul său asupra inimii. “Mulți furnizori au fost instruiți timp de ani de zile că acestea erau probleme reale și le era frică să obțină o citire a testosteronului de la un pacient sau să le ofere terapie cu testosteron,” a spus Dr. Justin Dubin, un urolog de la Baptist Health Miami Cancer Institute.
Anul trecut, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a eliminat un avertisment de siguranță cu privire la posibilele riscuri cardiace asociate cu pilulele, gelurile, injecțiile și plasturii cu testosteron, bazându-se pe date recente care nu au arătat o creștere a acestor probleme. Luna trecută, agenția a propus rescrierea instrucțiunilor de prescriere pentru a facilita utilizarea testosteronului împotriva simptomelor legate de vârstă, cum ar fi libido scăzut și disfuncția erectilă. În prezent, eticheta subliniază că hormonul este aprobat doar pentru niveluri anormal de scăzute de testosteron cauzate de afecțiuni medicale grave sau leziuni.
👉 Controversa prescrierii testosteronului
Cei care prescriu medicamentul spun că acești pacienți reprezintă un segment mic din persoanele care caută ajutor. “Majoritatea bărbaților care ne vizitează se plâng de aceste simptome comune care le afectează dramatic calitatea vieții,” a spus Dr. Helen Bernie, un urolog și director de sănătate sexuală la Universitatea din Indiana. Testosteronul a fost aprobat pentru prima dată în anii 1950 pentru a trata hipogonadismul, o afecțiune definită prin niveluri scăzute de testosteron cauzate de probleme medicale care afectează testiculele sau alte organe. Testosteronul scade natural odată cu vârsta și poate afecta funcția sexuală, starea de spirit, densitatea osoasă și alte măsuri.
Întrebarea cum să se diagnosticheze și să se trateze bărbații cu aceste probleme a fost mult timp dezbătută. “Aceste simptome se suprapun cu simptomele îmbătrânirii umane la bărbați, așa că există un risc mare de diagnosticare greșită și aceasta a dus la controversă,” a spus Dr. Shalender Bhasin de la Harvard Medical School, care a co-autorat mai multe studii și ghiduri recente despre testosteron. Bhasin afirmă că disponibilitatea crescută de a prescrie testosteron reflectă o acceptare tot mai mare a seriozității problemelor de sănătate sexuală la bărbați, începută odată cu introducerea Viagra pentru disfuncția erectilă în anii '90. Bhasin a ajutat la redactarea ghidurilor curente ale Societății Endocrinologice pentru testosteron, care recomandă discutarea testosteronului cu bărbații care au simptome documentate și două rezultate ale testelor de sânge care confirmă niveluri scăzute ale hormonului. Un studiu recent realizat de cercetătorii din Michigan a descoperit că doar 12% dintre bărbații care primesc o prescripție îndeplinesc aceste criterii.
Există riscul real de prescriere excesivă a testosteronului, ceea ce a dus la restricțiile actuale. La începutul anilor 2010, comercianții de medicamente au cheltuit milioane pe reclame TV pentru geluri, plasturi și alte produse promițând ameliorarea „T scăzut”, inclusiv o listă lungă de simptome precum oboseala, pierderea masei musculare, confuzia și creșterea în greutate. Până în 2013, medicamentele generau vânzări de peste 2 miliarde de dolari anual, în ciuda lipsei aprobării FDA pentru majoritatea problemelor descrise. Medicii rămân liberi să prescrie medicamente în afara indicațiilor, adică pentru utilizări neaprobate, iar mulți bărbați continuă să ia testosteron pentru că cred că îmbunătățește energia, starea de spirit și aspectul.
În 2015, FDA a impus comercianților de medicamente o dublă lovitură: aceștia au trebuit să clarifice că medicamentele lor nu erau aprobate pentru probleme de rutină și să adauge un avertisment cu privire la posibilele riscuri cardiace. FDA afirmă acum că datele actualizate justifică relaxarea restricțiilor. Un studiu autorizat de FDA publicat în 2023 a urmărit 5.000 de bărbați cu un istoric de boli de inimă, jumătate dintre ei primind gel de testosteron zilnic, iar cealaltă jumătate un medicament placebo. După doi ani, nu au existat diferențe în atacurile de cord, accidente vasculare cerebrale și problemele conexe între cele două grupuri.
👉 Beneficiile și riscurile terapiei cu testosteron
O serie de studii realizate de Institutele Naționale de Sănătate a clarificat, de asemenea, beneficiile hormonului. Rezultatele din aproape 800 de bărbați mai în vârstă au arătat că terapia cu testosteron îmbunătățește disfuncția erectilă, libido-ul și alte măsuri sexuale și are un efect mic asupra stării de spirit. A existat puțină sau nicio îmbunătățire în alte măsuri precum oboseala, memoria sau binele general. Studiile recente despre testosteron sunt cele mai mari realizate vreodată, dar Bhasin — care a ajutat la conducerea ambelor eforturi — afirmă că este nevoie de mai multe cercetări privind efectele pe termen lung. “Consider că modificările etichetei FDA sunt foarte binevenite și ne duc un pas mare înainte,” a spus Bhasin, care a co-autorat, de asemenea, ghidurile Societății Endocrinologice. “Dar consider că mai este mult de făcut pentru a defini mai bine siguranța și eficacitatea.”
În comentarii recente trimise FDA, Societatea Endocrinologică a recomandat studii de 15 până la 20 de ani pentru a evalua afecțiunile care evoluează lent, inclusiv cancerul de prostată, care rămâne o preocupare când se prescrie testosteron. Experții sunt de acord că bărbații care speră să aibă copii în viitorul apropiat nu ar trebui să ia hormonul. Obținerea testosteronului dintr-o pilulă sau gel oprește procesul natural al organismului de a produce hormonul. “Poate opri semnalul de la creier către testicule pentru a produce testosteron, și astfel nu mai produceți spermă,” a spus Dubin. “Aceasta poate compromite fertilitatea.” Majoritatea ghidurilor recomandă, de asemenea, o analiză atentă pentru bărbații care au avut cancer de prostată sau sunt expuși riscului de a dezvolta această boală, având în vedere întrebările persistente legate de faptul dacă terapia hormonală accelerează creșterea tumorilor. Cu toate acestea, ghidurile ar putea să se schimbe în curând. FDA a propus un nou text care ar sugera doar că bărbații a căror cancer de prostată s-a răspândit în alte părți ale corpului ar trebui să evite testosteronul.
Suplimentele alimentare promovate online pentru a crește testosteronul ar trebui evitate deoarece nu sunt aprobate de FDA și, probabil, nu funcționează. Medicamentele cu testosteron aprobate de FDA vin în diverse forme. Gelurile și pilulele trebuie, în general, utilizate zilnic. Injecțiile, plasturii și pelleturile implantabile pot dura săptămâni sau câteva luni. Multe dintre aceste medicamente sunt disponibile prin intermediul serviciilor de telemedicină, deși accesarea acestora pe această cale poate implica riscuri. Un articol din 2022 al lui Dubin a constatat că doar 1 din 7 companii care prescriu online au pus întrebări de screening de bază, inclusiv dacă bărbații intenționau să aibă copii. Și majoritatea companiilor nu aveau un prag de testare pentru a determina dacă pacienții aveau într-adevăr testosteron scăzut.